CORONA: Immunität, Teste , tödlichen Verlauf früh erkennen.
Immer wieder werde ich gefragt, wie „Immunität“ auch gegen das Coronavirus zu erklären ist.
Drei Pfeiler bauen eine Immunität auf:
– Antikörper
– CD4 T Zellen
– CD8 T-Zellen
Eine gut verständliche, allgemeine Einführung hier:
Antikörperhttps://www.gesundheitsinformation.de/das-angeborene-und-das-erworbene-immunsystem.2255.de.html
Die neuste Mitteilung in NATURE
https://www.nature.com/articles/d41586-020-00502-w
ist aufregend und unterstützt meine strategische Anleitung zur Intervention jenseits der alltäglichen Verlautbarung (Presse) sich wiedersprechender „Experten“, auch der sich nicht immer gewogenen Virologen, welche Ärzte und Menschen im Land deutlich verunsichern.
“People aged 65 and older who are infected with the new coronavirus tend to mount a disorganized immune response — a response that is also associated with severe COVID-19. This could help to explain why the disease strikes older people particularly hard. The immune system’s ‘adaptive’ branch, which targets specific invaders, has three principle components: antibodies, CD4+ T cells and CD8+ T cells. Alessandro Sette and Shane Crotty at the La Jolla Institute for Immunology in California studied the adaptive immune response in 24 people whose COVID-19 symptoms ranged from mild to fatal “
Die Originalpublikation:
Es ist nun bekannt , dass alle drei Pfeiler der Immunität im Alter abnehmen und deswegen erkranken und sterben mehr alte Menschen an COVID als junge,- so einfach ist das.
https://www.hippocampus.de/media/316/cms_4a94ec2a2b7e1.pdf
speziell hierzu aktuell:
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.08.21.262329v1
Man müsste also alle drei Pfeiler stärken und das funktioniert auch:
- Unspezifische Stimulation:
Alte Menschen haben meist keine „Auffrischimpfung“ der in der Jugend nötigen Impfungen mehr machen lassen. Deswegen habe ich hier allen alten Menschen empfohlen, sich mit BOOSTRIX zu impfen, gegen Pneumokokken und im November eine Grippeimpfung durchzuführen. Das alles gibt dem Immunsystem einen gewaltigen Schub, wenngleich nicht spezifisch gegen Coronavirus, aber es macht diesem schwerer sich im Immunsystem auszubreiten und hilft der „Genesung“, die eh in Deutschland ungewöhnlich hoch ist (unklar warum,- keine Studien dazu?) - Spezifische Stimulation:
Es gibt Literatur dazu, aber nur wenig täglich brauchbares z.B. in:
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2013.00107/full
Neue Erkenntnisse stammen aus der Forschung zu zunehmenden Entzündungsprozessen im Alter, welche in der praktischen Medizin viel zu wenig beachtet werden. Diese sind unter anderem auch verantwortlich für koronare Erkrankungen und Demenz. Wesentlich verantwortlich sind sie aber für eine Regression der Antikörperbildung und noch mehr für eine Reduktion der beschriebenen T- Zellen im alternden Organismus und damit für eine Abwehr von Corona Viren.
https://jlb.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdfdirect/10.1189/jlb.3RI0716-335R
https://www.jimmunol.org/content/193/6/2622
Ich denke, dass eine Hemmung von proinflammatorischem Stress und proinflammatorischen Mediatoren bei alten Menschen eine hilfreiche Intervention sein kann, auch wenn man nicht gleich zu den modernen Biomodulatoren des Immunsystems greifen muss, die ja noch immer mehr oder weniger klinikreif sind, siehe:
https://www.nature.com/articles/s41565-020-0732-3
Dort Kapitel : „Host immune-modulation beyond vaccines“
Was könnte man aber praktisch überlegen:
Ich habe Patienten, welche schon über viele Jahre z.B. eine chronische Rheumaerkrankung mit 5 mg Prednison ohne jede zu Unrecht gefürchtete „Cortison Nebenwirkung“ verwenden und „entzündungsfrei“ gesund sind,- einer wurde 92 Jahre alt. Das gleiche gilt für Patienten mit aktiver Arthrose, die ebenfalls beschwerdefrei sind, ebenso wie meine Erkrankten mit Gefäßentzündungen, welche eine solche Medikation lebenslang nehmen müssen. Denkbar wäre eine solche Strategie bei alten Menschen nach Ausschluss von Kontraindikationen , um die chronischen, unerkannt- larvierten, Entzündungsprozesse zu unterdrücken.
NUR: alle chronische Entzündungsprozesse im Alter müssen „runtergefahren“ werden wofür man sich auch immer entscheidet und hier liegt noch Forschungsbedarf.
Wir haben gelernt ,dass hohe Dosen Dexamethason, die ich schon lange aus der Intensivmedizin kannte, schwere Entzündungen bei COVID verhindern können, daher meine Überlegung schon rechtzeitig im Alter etwas zu tun mit kleinen Dosen, um das „alte“ Immunsystem etwas hochzufahren. Wie gesagt persönliche ,aber wissenschaftlich fundierte Überlegungen zum Nachdenken.
3. Impfung:
3.1. Aktive Impfung:
Das ist gegenwärtig die hoffnungsvollste Strategie, die nicht zellgebundene Abwehr durch Hochfahren von spezifischen Antikörpern gegen das Corona Virus zu aktivieren.
Darüber gibt es genug neue und tägliche Literatur, auch aktuell noch recht kontrovers aus medizinischen , kommerziellen und politischen Interessen, sodass ich mich damit hier nicht auseinandersetzen will.
Aktuell interessant (Deutsch/International) BioNTech, CureVac und Moderna
Nur: erst mit der aktiven Impfung werden wird das Virus aus unserer Welt entfernen. Die ethischen und medizinischen Diskussionen sind voll im Gange, Impfgegner attackieren Ärzte, Forscher und Politiker. Wer nicht impft ist aber, wenn die Impfung für alle da ist, und als wirksam erwiesen ist, ganz einfach nicht mehr „gesellschaftsfähig“ . Ich bin gespannt, wie die Gesellschaft darauf reagieren wird.
3.2. Passive Impfung:
Das Prinzip ist schon lange bekannt, z.B. aus der frühen Behandlung von Tetanus, jüngst Ebola und Lungenkrankheit bei Kindern.
Man gewinnt Blut von Genesenen, isoliert, bearbeitet deren Plasma mit einem hohen Gehalt an Antikörpern und infundiert das in schwer Erkrankte. Die Wirkung wird positiv beurteilt und ist bei weitem den versuchten Medikamenten überlegen ( z. B. Remdesivir),außer natürlich Dexamethason, welches schwere Lungenentzündungen, wie schon lange aus der Klinik bekannt, hervorragend beeinflusst.
https://www.nature.com/articles/s41577-020-0365-7
Die Verfügbarkeit ist noch limitiert.
Zum Schluss: TESTEN
- PCR:
Der direkte Nachweis von genetischem Virusmaterial mit PCR bei frischer InfektioN ist gegenwärtig Standard und überall verfügbar. Sie gilt aufgrund der Präzision wohl als Goldstandard unter den Testverfahren. Die Sensitivität kann 95 und 100 Prozent erreichen. Wichtig die Probenentnahme. Der Nasen- Rachenabstrich ist Standard,. Alle anderen Verfahren, wie Speichelproben, Spülungen sind problematisch und nicht genügend erprobt. - Antikörper (Immunglobuline):
Ebenso sind Antikörpertests verfügbar, welche IGM bei frischer Infektion und IGG bei abgelaufener Infektion messen. Diese sind heute Standardteste, generell überall verfügbar und gegenwärtig in allen Kontrollstrategien mit einer hohen Sensitivität und Spezifizität angewendet, wen man den rechten Bestimmungszeitpunkt einhält. IgM ist für die frühe Phase sinnvoll, der IgG Test wird erst Wochen nach Infektion positiv , dient eigentlich nur dazu festzustellen, ob man das Virus hatte unabhängig von Krankheit und nach Genesung. Aber , wen der Test positiv ist, dann ist man dem Virus begegnet mit einer Sensitivität von 100%.
3. NEU: Antigentest: Revolution?
Der neue direkte immunologische Kasettentest zum Nachweis von Corona -Virus Oberflächenantigenen ist ein echter Durchbruch.
Schnell gelingt ein effektiver Nachweis von Viruspräsenz durch Bestimmung von Virus Oberflächen Antigenen mit spezifischen Antikörpern. Solche „Kassetten Tests “ sind schon lange mit großer Präzision im Einsatz und wurden nun vor Kurzem für Corona Virus entwickelt. Das Ergebnis ist in 15 Minuten in Präsenz des Getesteten verfügbar.
ABBOTT
https://www.mta-dialog.de/artikel/covid-19-abbott-mit-antigen-schnelltest.html
„Ein Antigen-Test weist strukturelle oder funktionelle Proteine eines Krankheitserregers nach, die sehr spezifisch für diesen Erreger sind.2 In diesem Fall würde der Test eine qualitative „Ja/Nein“-Antwort auf das Vorhandensein des Erregers in der Patientenprobe liefern und kann als Schnellteststreifen angeboten werden, der am Point of Care durchgeführt wird. Wenn das Zielantigen in ausreichender Konzentration in der Probe vorhanden ist, binden sie an spezifische Antikörper des Tests und erzeugen ein visuell nachweisbares Signal auf dem Teststreifen, wobei die Ergebnisse in 15 Minuten vorliegen.“
BIOCREDIT Test:
http://rapigen-inc.com/wp/portfolio-items/covid-19ag/?lang=en&ckattempt=1
Ich verwende zu Zeit, diesen Test, da er ohne Umstände direkt verfügbar ist, auch für Ärzte direkt unter Umgehung der „Institutionen“ und wohl auch bald für Laien. Ergebnis vor Ort. Das ist aber in eine offenen Diskussion, wie immer, wenn der Laie sich selbst um seine Gesundheit kümmern will. Aber auch Experten sind der Meinung , dass dieser Test großflächig zu nutzen ist in Unternehmen , Schulen, Universitäten, Veranstaltungen bei Bahn- und Flugreisen, dort bei Ankunft, oder vor Betreten von Pflegeeinrichtungen
4. AKTUELL AUS JAPAN : Die Angst vor dem tödlichen Verlauf: Leben retten!
Japanische Forscher werden über einen Test berichten ,der Patienten mit leichtem V erlauf, die zu Haus und in Quarantäne bleiben können, von denen trennt, deren Krankheitsverlauf schwer und evtl. tödlich werden kann und die sofort stationär behandelt werden müssen.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7489253/
Der Test beruht auf einem schon länger bekannten, auch kommerziell überall verfügbaren Verfahren des Elisa , z.B.:
https://www.thermofisher.com/elisa/product/TARC-CCL17-Human-ELISA-Kit/EHCCL17
Er kann rasch überall eingesetzt werden.
Das wird sicher ab sofort Leben retten.
Das Verdienst der japanischen Forscher um Masaya Sugiyama ist, diesen Test in einer nationalen groß angelegten Studie verifiziert zu haben.
Zusammenfassung:
Wir benötigen aber vielmehr persönliches Engagement in alle Ebenen der Prävention, was leider immer noch eine Frage von Intelligenz und Verantwortung ist. Es ist zum „Verzweifeln“, wenn man auf die Straße sieht und wie die Politik genötigt ist. Mit dem Verhalten der Bürger umzugehen, deren Verstand und Erziehung nicht reicht zu deren eigenem Schutz und die verführt werden durch extreme Betrüger an den Fakten.
Ich rufe alle verständigen Bürger auf mitzumachen zum eigenen Schutz, soweit ihre Alltagserziehung – und Ausbildung so ist, dass sie sich das zutrauen. Klar, bleibt da wieder ein „Rest“ auf der Straße, Partys und Urlauben ohne Engagement. Ich habe versucht hier aufzuklären, was möglich und sinnvoll ist,- aber IMMER mindestens Maske und Abstand ohne jede weitere Diskussion. Wer das nicht tut muss bestraft werden
N.B. Die Literaturzitate dienen zur wissenschaftlichen Grundierung mancher Aussagen für Interessierte.
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